В 2025 году сразу несколько событий зафиксировали изменение подходов к ведению пациенток в период, связанный с наступлением менопаузы. Свои клинические рекомендации по этой теме обновили Минздрав РФ и Европейское общество эндокринологов (ESE). А Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) инициировало пересмотр устаревших предупреждений к препаратам менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Все три документа отражают системный пересмотр практик, сложившихся в этой области.
Главное отличие обновленных российских рекомендаций по сравнению с предшествующими — это смена подхода. Впервые в документе такого уровня появляются не только лечебные схемы, но и развернутые советы по коррекции образа жизни и диеты. В частности, говорится, что симптомы менопаузы во многом можно смягчить питанием, причем в тексте прямо упоминаются конкретные биологически активные вещества — например, экстракт сои. Сама менопауза при этом рассматривается как нормальное физиологическое состояние, а не как патология. Европейские рекомендации ESE следуют той же логике, причем гормональные и негормональные методы не противопоставляются, а рассматриваются как части единой стратегии. А инициатива FDA направлена на развенчание устойчивых мифов, связанных с МГТ.
Менопаузальная гормональная терапия остается золотым стандартом — это зафиксировано и в российских, и в международных клинических рекомендациях. Однако, как подчеркивается в этих документах, очень важно не упустить «окно терапевтических возможностей» для ее старта. Когда уровень эстрогенов падает, запускается повреждение сосудов и развивается атеросклероз — и, если начать МГТ на фоне уже случившихся изменений, кардиопротективного эффекта не будет. Но если не упустить момент и начать терапию вовремя — с появлением первых, еще едва заметных проявлений климактерического синдрома, в среднем в возрасте около 47-50 лет, — наблюдается снижение сердечно-сосудистых рисков.
Менопаузальная гормональная терапия остается золотым стандартом — это зафиксировано и в российских, и в международных клинических рекомендациях. Однако, как подчеркивается в этих документах, очень важно не упустить «окно терапевтических возможностей» для ее старта. Когда уровень эстрогенов падает, запускается повреждение сосудов и развивается атеросклероз — и, если начать МГТ на фоне уже случившихся изменений, кардиопротективного эффекта не будет. Но если не упустить момент и начать терапию вовремя — с появлением первых, еще едва заметных проявлений климактерического синдрома, в среднем в возрасте около 47-50 лет, — наблюдается снижение сердечно-сосудистых рисков.
